小儿中医针灸

 

女童特发性性早熟

依 娜妈妈问:尊敬的大夫,我的女儿依娜6岁3个月,出现乳房增大,阴道出血。经医生作了一整套检查,说依娜有性早熟问题,建议激素治疗。我们对激素治疗有 顾虑,请求中医帮助,请您介绍有关中医治疗此症的知识,有人说女孩性早熟与家属遗传有关联,可是我的家属和她爸的家属都没有性早熟遗传背景。我现在想问的 是,中医治疗女孩性早熟需要服用多长时间的中药?服中药对小孩今后的生长发育有没有负面影响?服中药能否促进女孩今后的身高?

徐超极中医师答: 依娜妈妈问了很多问题,可见妈妈爱女心切。女孩性早熟的确切病因不十分清楚,但依据中医肾主生殖,女子以肝为先天的理论,本病同个人的体质因素有关,同肝 肾两脏密不可分。笔者结合临症,见患女孩性早熟的女童往往伴有中医肝经郁热、肾阴不足之征,乳房增大,两胁胀痛,心烦急躁,白带量多,面赤口渴,舌质偏 红,舌苔薄白,脉细数。认为本病属肝经郁热,肾阴不足,以清肝热,散瘀结,化痰核、滋肾阴之法治疗。

关于人体的生长发育生殖问题,早在古籍《内经》中就有论述,指出女子的生殖发育同肝、肾两脏有关,其中《素问.上古天真论》有“女子七岁肾气盛,齿更发长,二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下故有子……七七任脉虚,太冲脉衰,天癸竭,地道不通,故形坏而无子。”《沈氏女科辑要笺正.经 水》中说“二七经行,七七经至,言其常也,然禀赋不齐,行止皆无一定之候。”肾气充盈到一定程度,开始有性腺发育,出现第二性征。肾的精气先天源于父母的 生殖之精,后天有赖于脾胃运化水谷精微的不断滋养,因先天禀赋不同,肾气过早充盈,可使天癸早至,如家族遗传性性早熟。后天滋补过度使肾气过早地充盛,肾 的阴阳失衡,肾阴相对不足相火偏旺,亦可导致早熟,据笔者临床所见病例中有些具有明显饮食因素,少有明确家族遗传史。

总之本病的确切病因不 十分清楚,但同个人的体质因素有关,同肝肾两脏密不可分。乙癸同源,女子以肝为先天,肝经循阴部抵少腹,布两胁,肾阴不足,水不涵木,肝火旺盛,灼津为 液,炼液为痰,凝集于上则乳核增大、胀痛,流注于下则为粘稠白带,肝火上炎则面赤口渴,烦躁易急,舌质红,脉细数。肾阴虚相火旺盛,下扰血海,血海浮动则 月经来潮。所以肾的阴阳失衡为病之本,肝火偏旺,痰湿凝聚,血海浮动为病之标,用药一方面以青黛、龙胆草、夏枯草、昆布、生牡蛎等清肝热、散瘀结、化痰 核,另一方面以生地黄、玄参、炙鳖甲、知母、黄柏等滋阴潜阳,有阴道出血者加鲜茅根、仙鹤草、茜草炭等凉血止血,标本同治,以期收取良效。

中医治疗女孩性早熟需要服用3-6个月中药,在取得疗效后,巩固治疗可能需要较长的一段时间,笔者建议再维持治疗1-2年。

服 以清肝热,散瘀结,化痰核、滋肾阴之法中药对小孩今后的生长发育没有负面影响,有些患儿临床症状消失后停止服药,停药后3个月至6个月又出现第二性征发育 乳房增大,阴道出血(年龄仍小于8岁),这反过来证明以清肝热,散瘀结,化痰核、滋肾阴之法中药对性腺发育的抑制作用是可逆的,对患儿以后青春期的发育无 不良影响。

至于,服中药能否促进女孩今后的身高的问题,笔者注意到以清肝热,散瘀结,化痰核、滋肾阴之法中药不仅能有效地改善临床症状,使 性征消退,阴道出血停止,有些家长在治疗6个月后带女孩复查骨龄,检查对比发现女孩的骨龄较治疗前无继续超前征象,所以中药应该对患儿最终身高有一定改 善。

徐超极中医师郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体中医药诊疗请一定在中医师、针灸师指导下进行。

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小儿肠痉挛

魏先生问:我家儿子7岁,最近半年多来,他时常喊肚子疼痛,腹痛部位以中腹部或脐周最多,有时便秘拉不出大便会喊左下腹痛,但有时他的腹痛说不准部位。腹痛一般为一阵一阵发作,腹痛间歇之间没有任何不适。我们注意到儿子腹痛多在空腹或进食时明显,时痛时止,有次饮食冷饮后出现严重腹痛,痛出汗来,面色苍白。每次发作10-15分钟后会自行缓解,曾带他去医院急诊二次,去诊所看家庭医生几次,并在医院行B超、胃肠电图及各种化验,也没有找到异常病变,医生说可能是小儿肠痉挛。我家儿子平时精神不振,容易疲劳,时有恶心呕吐,胃口不好,大便稀软。请问小儿肠痉挛是怎么回事?能不能用中医的方式治疗?

徐超极中医师答:小儿肠痉挛,属中医腹痛范畴。为儿科常见病,好发年龄在5~15岁,每月发作或每周发作2~3次。一般在早晨起时、空腹或进餐时突然脐周腹痛,呈痉挛性发作,一般半小时左右可自行缓解。目前西医对本病病因尚不明了,肠道气体产生过多和肠道动力增高及胃肠道激素可能是造成小儿肠痉挛的因素。肠道气体有四大来源:吞下的气体;中和胃酸产生;从血中弥散而来以及细菌发酵产生。饮食因素,食物过敏也可能是肠痉挛发生的另外一个原因。

多数患儿都在暑热季节过食冷饮、贪凉露宿空调冷气房间,腹部受凉所致。中医学认为,本病多因过食生冷,寒邪直中胃肠,寒凝气滞,气血经脉受阻不通而现痉挛性腹痛。治宜温中散寒,行气止痛。方用乌药、小茴香、吴茱萸、肉豆蔻、木香、香附、枳壳、白芍、炙甘草等。方中乌药、小茴香、吴茱萸、肉豆蔻等温中散寒、消除积冷,白芍、甘草缓急解痉;再以木香、香附、枳壳等行气止痛、消积化滞为佐使,每获卓效。

现在分析魏家儿子的病情:阵发性脐周腹痛反复发作半年多,多在空腹或进食时疼痛明显,时痛时止,痛时汗出,面色苍白,约15分钟后自行缓解,并在医 院行B超、胃肠电图及各种化验,未见异常病变。脐周腹痛,时痛时止,神疲乏力,时有恶心呕吐,纳食不振,大便溏软。有过食冷饮史。治当温中散寒,行气止痛。处方:乌药,小茴香,白芍,枳壳,制香附,吴茱萸,煨肉豆蔻,木香,鸡内金,炒山楂,神曲。以观后效。

同时,家长还要找出诱因,注意预防避免发病因素,平时督促小孩不要贪食生冷食物,不许暴饮暴食,注意腹部保暖。这样有绝大的机会随着年龄的增长可不再发作而自愈。

徐超极中医师郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体中医药治疗请一定在中医师、针灸师指导下经行。

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小儿多发性抽动症

金先生问:我儿子8岁,2年来出现眨眼、挤眉、摇头、皱鼻,喉间不时发出 “吭吭”叫声,扮各种鬼相,曾带他去几个医生诊治过,有被诊断为“呃逆”、有被诊断为“沙眼”、“小儿多动症”等,服过多种药,未能获效,最近被诊断为小儿慢性多发性抽动症,(Tourette`s syndrome,multipletics)。我儿子身体发育正常,在学校守规矩,读书成绩中上。但平日偏食辛香燥热食品,爱玩电子游戏机。夜间睡觉时说梦话,磨牙齿,性情易怒,大便干结,小便颜色黄。中医治这个病吗?

徐超极中医师答:小儿慢性多发性抽动症,又称“抽动秽语综合征”,是一种慢性神经精神障碍的疾病,又称Tourette 综合征。常发生行为问题,重者表现为强迫障碍、注意缺陷多动障碍、学习困难、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为和猥亵行为等。

以前多发性抽动症被认为是一种终身性疾病,但近年来的研究表明本病是一种与遗传有关的发育障碍性疾病,至青春期后有自然完全缓解的可能。

本症属中医抽搐、痉、惊风等范畴,也是儿科常见病,多见于男孩,年龄在5~15岁,常以头面、颈、肩以及上肢处某些肌肉不自主抽搐,出现如眨眼、翻眼、皱眉、皱额、奴嘴、摇头、耸肩等抽掣动作,甚或喉间发出“吭 吭”、“嗯嗯”暴发尖叫声,或重复秽语等。目前对本病病因尚未清楚。询问病史,多见患儿常有偏食习惯,喜食辛辣炙燥热食品,或偏爱看电视,玩电脑、电子游戏机等过分紧张刺激活动而引发。中医学认为,小儿脏腑娇嫩,形气未充,性禀纯阳,恣食辛辣而燥热伤阴,过度紧张刺激活动而损气。气阴不足,易致生热化火,则生痰生风,风痰上扰,经脉受阻而抽动不止。法当益气养阴,平肝熄风,镇惊豁痰为治。方用北沙参、茯神、麦 冬、白芍、炙甘草、僵蚕、蝉蜕、地龙、全蝎、天麻、天竺黄、胆南星、珍珠母等。方中北沙参、茯神、麦冬、白芍以养阴安神,僵蚕、蝉蜕、地龙、全蝎、天麻、 珍珠母以平肝熄风,珍珠母、天竺黄、胆南星以镇惊豁痰,白芍、甘草以柔肝解痉。连续服用2~4周,即可获满意疗效。为防复发,应注意饮食卫生,不可偏食, 不吃辛辣油炸燥热食品,禁玩电子游戏机,少看电视。

分析病案:患儿2年来出现眨眼、挤眉、摇头、皱鼻,间或喉间发出 “吭吭”叫声。平日偏食辛香燥热食品,爱玩电子游戏机。夜寐时有梦呓,介齿,性情易怒,大便结,小便黄。患儿素体气阴不足,过食香燥,痰热内积,久郁化火生风,风痰上扰,而致抽搐掣痉。治以平肝潜阳,熄风解痉为法。处方:北沙参,茯神,麦冬,白芍,僵蚕,蝉蜕,全蝎,地龙,生地黄,胆南星,天竺黄,天麻,炙甘草,龙齿(先煎),珍珠母(先煎)。忌食辛辣香燥之品。

徐超极中医师郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体中医药治疗请一定在中医师、针灸师指导下经行。

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小儿手足口病

莉莉女士问:我儿子今年4岁。10天前出现发热体温38℃,嘴巴内粘膜出现不少疱疹,手、足和臀部出现红丘疹、疱疹,疱疹周围有红晕,疱内有液体。有咳嗽、流涕、胃口不是很好,小便颜色发黄、不多,等等,另外小孩大便还是正常,精神不减。曾在医院诊治,是手足口病,用过抗生素等西药治疗。请问徐大夫,如果用中药,应该怎样治疗手足口病?

徐超极中医师答:手足口病,系柯萨奇病毒A组16型感染引起,属中医风痧、斑疹范畴,好发于4岁左右小儿,亦为儿科常见病、多发病。临床主要表现为手、足、口腔和口舌有红丘疹或疱疹,伴有低热、口痛、厌食等。病情虽轻浅,但治疗不当,少数病例(尤其是小于3岁者)可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,病情凶险,可致死亡或留有后遗症。

中医学认为,本症系由感染风热病毒,郁于肌表,热毒夹湿从口鼻而入,湿热内郁,发于心脾,心脾积热,因舌为心之苗,脾开窍于口及四肢,故疱疹以口及四肢为主。治当以清热解毒。

中医辩证治疗:

1,心脾积热:发热,无汗,手足口出现疱疹,其中口舌疱疹色红,疼痛剧烈,患儿流涎较多,纳差,不能进食,大便秘结,舌质红,苔黄腻。

治法:清热解毒化湿,方药:大黄黄连泻心汤加减,药物:大黄,黄连,黄芩等。

2,湿热交阻:发热,无汗,手足口出现疱疹,口舌疱疹色暗红,疼痛不剧,腹胀,纳差,大便正常或稍溏,舌暗红,苔白腻或稍黄腻。治法:辛开苦降,清热化湿解毒,方药:甘草泻心汤加减,药物:生甘草,半夏,黄芩,黄连等。

现在分析莉莉的儿子的病症及诊治:手、足红丘疹及口舌有小疱疹溃疡伴低热10天,曾用过抗生素等西药1周。诊见低热,体温38℃,手、足皮肤红丘疹、小疱疹相间,舌上和颊粘膜数处疱疹溃疡。咳嗽,精神可,胃纳差,小便黄短,大便可。诊为手足口病。证属外感风热,郁于肌表。治拟清热解毒,疏风透邪。方用银翘散化裁。处方:金银花,连翘,荆芥,防风,羌活,牛蒡子,葛根,千里光,土茯苓,生地黄,赤芍,牡丹皮,蝉蜕,僵蚕,生甘草。水煎服。

本方清热解毒、凉血透疹、疏风透邪,但属苦寒之剂,所以应注意病中即止,以防过用苦寒易伤脾胃,即在热渐退、皮疹缩小、其他兼症缓解时改用理脾助运兼以清化之药物,务使祛邪不伤正,邪去正安。

最好隔离病儿,以减少感染机会。注意居室内空气流通、温度造宜。禁食有刺激的食物,以免引起疼痛;吃一些清淡、质软、温性的食物,多喝温水;让患儿多休息。

徐超极中医师郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体中医药诊疗请一定在中医师、针灸师指导下进行。

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小儿腹泻和中医治疗

章老太太最近来函,述说她的两岁大的孙女,最近三个月来,经常腹泻,每日4~5次,大便稀薄,进食后就要拉肚子,没有明显的腹痛,也没有发寒热,身体变得虚弱,面色也变得萎黄,睡觉的时候眼睛半睁着,小便多而不发黄,想请中医帮忙治疗。

答: 小儿腹泻多种多样。但是,小儿泄泻不外乎感受外邪、内伤饮食和脾胃虚弱等因素,但与湿邪关系至为密切。其病变部位在脾胃与大、小肠,关键在于脾胃功能失调,脾虚湿胜。按照本人治疗小儿腹泻的经验以为,辩证首先要分清寒热虚实,应本着有寒则温,有虚则补,有湿则清利,有食积则消导,久泻不止须固涩等原则。对于屡治不愈、迂延日久者,必须辩证细致,选药精当。在运用固肠止涩法时,要把握好时机,不可早投或乱投。在肯定体内无积滞,肠垢已清,方能使用固涩之品。小儿泄泻易出现伤阴、伤阳或阴阳两虚,治疗时要充分兼顾,必须权衡病情的缓急轻重、阴阳虚亏之区别,而投以救阴、扶阳或阴阳兼顾的治疗方法。

所以,根据中医的方式,需要经过中医的辩证分型才能进行治疗。

辩证分型与治疗

风寒泄泻 主证: 大便色淡, 清稀带有泡沫, 臭气不重, 肠鸣腹痛, 小便清长, 或伴有形寒身热、鼻塞流涕等表证,舌苔薄白或薄白腻,脉浮或濡。治则:疏风散寒,化湿止泻。 方用藿香正气散化裁:藿香、紫苏叶、白术、茯苓、陈皮、半夏、厚朴、生姜、甘草。

湿热泄泻 主证:大便稀薄,泻下急迫,每日数次或达十余饮,色黄热臭,可有白色粘液,肛门灼热,小便短赤,或伴发热,口渴,烦躁,舌红、苔薄黄腻或黄腻,脉滑数。治则:清热祛邪,化湿止泻。方用葛根芩连汤化裁:葛根、黄连、黄芩、银花、茯苓、山楂、陈皮、甘草。

伤食泄泻 主证:大便酸臭,或如败卵,痛则欲泻,泻后痛减,腹痛腹胀,或伴恶心呕吐,嗳气酸馊,食欲不振,小便泔浊,舌苔厚腻或垢腻,脉滑。治则:消食导滞,去积止泻。方用保和丸化裁:神曲、山楂、半夏、陈皮、莱菔子、茯苓、连翘。

脾虚泄泻 主证:大便稀薄色淡,臭气不甚,多见食后则泻,面色萎黄,神疲倦怠,日久形体消瘦,睡时露睛,舌苔薄白,脉细软。治则:健脾益气,化湿止泻。方用七味白术散化裁:党参、白术、茯苓、甘草、藿香、木香、葛根、山药。

脾肾阳虚泄泻 主证:久泻不止,食入即泻,大便清稀,完谷不化,形寒肢冷,面色晄白,精神萎靡,舌淡,苔白,脉细弱。治则:健脾补肾,温阳止泻。方用附子理中汤化裁:附子、党参、白术、炮姜、甘草、吴茱萸、肉豆蔻、补骨脂、五味子。

有时候小儿腹泻会伴有其他的症状,如有不同的症状需要加减一些药物,如:呕吐加姜半夏、姜竹茹,属热性者加玉枢丹;腹痛加木香、炮姜;纳呆加炒谷麦芽、山楂、鸡内金;久泻脱肛加黄芪、升麻;发热烦渴加生石膏、连翘、芦根;小便短少加泽泻、猪苓、车前子。

有个11个月大的小女孩和她妈妈从新加坡到珀斯来度假,突然患了腹泻,患儿便泻2日,每日10余次,便呈水样有粘液,色黄热臭,小便短少,哭吵不安,伴发热,不愿意吃东西,症见,小孩的腹部柔软,舌红、苔薄黄腻,脉滑数。证属湿热泄泻。用清热祛邪,化湿止泻方法治疗。方用葛根芩连汤加减2剂。嘱服药期间暂停母乳及其他奶乳品,以米汤、奶糕代之,特别叮嘱如果病情没有改善或加重,立即去儿童医院看病。还好,小儿服用了两帖药以后,热度退去,体温正常,大便次数大大减少,1日2次,粪质转厚,神情安宁,小便清长,食欲略增。在原来的治疗方法上做了一些加减,再服4剂后痊愈

章老太太,你的孙女的情况,可能属于脾虚泄泻。治疗上脾虚泄泻应该健脾益气,化湿止泻。方用七味白术散加减,同时,把握好时机适当加上一些固涩的中药。当然,最妥当的方法是就近去看中医。

泄泻病儿,在护理方面亦属重要。应注意寒暖适宜,节制饮食,忌油腻肥甘、生冷瓜果等,不能任性乱吃。在服中药期间,可暂停乳品2~3日,以免因脂肪不吸收而泄泻反增,可代之焦米汤、米汤、奶糕等食品,以调整饮食,配合治疗。由于小儿脏腑脆弱,易病易变,易虚易实,若不注意,往往轻病变重,故应坚持服药,巩固疗效,不能见好即收,半途而废,以防病情反复。在治疗期间还应注意及时补充液体,纠正水与电解质紊乱;对轻度脱水的病儿,可采用口服补液的方法,口服补液的药粉可以在西药房里买到,或用焦米汤加适量葡萄糖和少许食盐,时时喂服。若脱水较严重,要到医院去治疗或者马上去看你的家庭医生。

徐超极中医师

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指针与小儿腹泻

一位年轻的妈妈问:周前我读了您写的《小儿腹泻和中医治疗》感触很深, 因为我的小宝宝经常腹泻, 屡治不好, 希望您帮我想想办法, 但是我又担心中药太苦, 怕我的宝宝喝不下中药, 听说有一种称谓“指针疗法”的能够治疗小儿腹泻, 请徐医师能否详细讲解”。

徐中医师答:  指针是针灸疗法的一部分, 不同的是指针不用针, 而用手指代替针, 在针灸穴位上根据不同的病情, 施以各种不一样的手法, 来治疗疾病的一种疗法, 对婴儿、 老年人、 体弱者、以及惧怕针刺者比较合适。 指针疗法是一种很古老的治疗方法, 在中国古代著名针灸专书《针灸大成》, 卷十<保婴神术>中, 明确提出 “以指代针”之术, 并详加叙述用手指代替针作 “掐, 揉, 按穴之法”三十余种治疗手法, 来治疗小儿的病症。 近代针灸专著《针灸传真》对指针论述更为详细, 如 “指针无疏于金针; 指针补泻, 亦不外上下迎随。 金针之进退补泻法, 则为指针之进退补泻法。 知用金针之决者, 即知用指针之决焉。” 在中国的各朝代出现的按摩和推拿专著里, 没有一部不记述以指在穴位上的操作手法。

指针疗法对小儿腹泻确有帮助治疗作用, 在此, 向大家介绍一例曾经应用指针疗法治疗的小儿腹泻病例, 以及具体操作的方法有利于读者认识指针疗法。 小男孩, 11个月大, 由妈妈带领和介绍, 因患儿停止母乳哺乳后, 喂养不当, 食物不周造成腹泻已有10天, 大便次数每日7—12次不等, 大便稀薄, 颜色黄, 象蛋花汤样伴有泡沫。 中医诊查, 小男孩精神有些萎糜, 身体微热, 腹部胀, 胃肠咕咕作响,口唇干燥, 舌苔薄黄, 脉略数。 治疗方法: 先在二手虎口处泻大肠, 在大拇指部补脾土, 揉摩脘腹, 点按足三里、 委中、委阳, 然后在背部推上七节、 捏脊。如法治疗, 并嘱家长调整喂养方法, 控制饮食, 经过3次指针疗法治疗后患儿大便逐渐成形, 每日大便一次, 再予巩固治疗4次, 二月后再见此小男孩, 气色正常, 大便正常, 体重亦增加。 该患儿是在排除细菌性痢疾后, 又经其他疗法末明显见效, 采用指针疗法治疗, 取得较满意的疗效。

中医认为小儿腹泻属于 “泄泻” 的范畴, 泄泻本在脾胃, 由于各种不同的病因引起脾胃运化失常, 清浊不分, 并走大肠而成泄泻。 现代医学认为婴幼儿胃肠道发育及功能不完善, 在这样的基础上, 若又喂养不当, 食物不能充分消化吸收, 以致胃肠内食物发酵和腐败, 其毒性产物刺激胃肠, 使肠蠕动增加而造成腹泻。

经过多年临床实践, 认识到指针疗法的揉摩脘腹、捏脊、点按足三里等可调节机体的各种功能, 对提高治愈小儿腹泻的疗效有明显的作用。 如点按足三里有扶正祛邪的功能, 现代医学研究, 足三里对机体细胞的免疫有一定的作用, 使正常人周围白细胞总数增加, 其中中性多形核白细胞增加明显, 吞噬能力增加, 提高免疫功能, 并且足三里能调节肠蠕动, 综合以上的效能, 足三里治疗小儿腹泻有一定的作用; 又如腹部的神阙穴(脐眼),按摩此穴可以起到利小便实大便作用, 可调整胃肠气机, 散寒止泻止痛, 《针灸大成云: “神厥治腹中虚冷, 伤败脏腑, 泄痢不止肠鸣, 状如流水声”。 神阙穴对脾胃虚弱, 肾阳不振的泄泻, 无论男女老幼皆宜。

指针疗法具有最大的安全性, 只要避免暴力就行; 具有操作简便, 只要掌握要领就行; 具有节省资源的特点, 几乎不需消耗能源, 非常环保; 还有就是易学, 由于工作关系, 经常应家长要求示范和讲解给病孩的家长, 希望家长能在家里自己给小孩作些辅助治疗, 如此, 可以节省家长的诊疗费又是非常好的亲子行为。  除了治疗效果以外, 指针疗法能强身健体, 提高免疫力, 预防疾病。

另外,对于小儿腹泻,我们可以采用以下预防方法:提倡母乳喂养,母乳喂养可防腹泻,尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。母乳中含有多种小儿所需的多种消化酶和抗体,各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收,可中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用,比牛乳及母乳代用品优越得多。应注意正确的喂养方法,做到定时哺乳,避免在夏季及小儿有病时断奶。

用碗勺代替奶瓶,奶瓶特别是橡胶奶头容易污染,不易清洗消毒,导致小儿腹泻。改用碗勺,污染的机会比奶瓶要少。

增强体质,平时应加强户外活动,提高对自然环境的适应能力,注意小儿体格锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,避免感染各种疾病。
避免不良刺激,小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。这些都有可能导致小儿腹泻。
请勿滥用抗生素,实际上小儿腹泻约一半以上为病毒所致,或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻,抗菌药物不但无效,反而会杀死肠道中的正常菌群,引起菌群紊乱,加重腹泻。

年轻妈妈对于小儿腹泻不能轻视马虎,小儿腹泻应要早治,家长可以尝试在中医指导下学习指针疗法,帮助患儿早日康复。

徐超极中医师

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针灸疗法—-遗尿患者的福音

居住在马来西亚吉隆坡的林先生来信说:“我有一个儿子12岁,尿床12年,曾经多方诊治未见明显效果,最近我儿子又出现记忆力差,精神不能集中,学习成绩不佳,胆小怕事,逐慕名写信给你请教,我把最近给孩子看病的中医医案寄给你,让你参考。”只见中医医案上写着:患者已有遗尿史12年。夜间睡时经常发生遗尿,甚至一夜2-3次,酣睡不易叫醒,形体瘦弱,面色苍白,神疲乏力,腰腿酸软,小便黄且频数,舌质淡红,舌尖红,苔薄白,脉沉细无力。诊断为肾气不足,下元虚亏。治以补益肾气,固摄下元。针刺方法:取穴:关元、膀胱俞、足三里、命门、中极、太冲。

徐超极中医师答道:中医学认为遗尿病位在肾与膀胱,常见肾气不足,肺脾气虚,肝胆湿热所致,治疗则以补肾、健脾、宜肺、清肝为治之大法。根据以上的医案,吉隆坡的中医诊治方案大致不差。然而,注意到你儿子最近精神不能集中,记忆力差,睡中多梦而不易叫醒,舌尖红,脉沉细无力,小便黄。所以,我考虑此案可能夹杂心经有热,治疗方案能否改为清心、醒脑、补肾,在补益肾气,固摄下元的基础上,再加上清心安神醒脑。因心主神明,“心者,君主之官,神明出焉”,“心为五脏六腑之大主,心动则五脏六腑皆摇。”且患儿辗转诊治多年未果,家长着急,患儿有压力,久郁必生内火。针刺处方:取穴:百会、神门、关元、三阴交、肾俞。这一针刺处方是我多年治疗本病的临床经验,行之确实有效。在30多年的从医生涯中,我发觉经常遗尿者入睡后不易喊醒,就是被家长迷迷糊糊地叫醒,仍然处于半睡眠状态,即便上厕所小便后仍然再会遗尿,而且其尿量不少,这说明患儿上厕所时还处于深睡眠状态,大脑皮层对排尿的反应没有处于兴奋状态,所以,不能够排空尿液。因此,避免患儿上厕所时仍处于深度睡眠状态,做到呼之能醒,能够排空尿液,才是避免遗尿发生的关键。由此,我选用具有醒脑开窍作用的百会穴;心经之原土穴-神门,具有清心安神的作用,配以肾俞交通心肾,使之水火相济;三阴交调理三阴;再配以关元以补肾气。此针刺处方穴虽简而功效专,经过大量的临床实践,效果显著,凡用此方经过2-3次治疗后,家长均普遍反映,对患儿呼之能醒,兼能排空尿液,屡屡见效。

中医历来有少年治脾,壮年治肝,老年治肾之说。随着社会的发展与进步,社会环境因素对人们精神上产生的正负作用日益增加,情志因素愈来愈成为影响人体健康的重要因素。所谓心身疾病是指与七情、行为有密切关系的疾病。随着医学模式向社会-心理-生物医学模式的转变,心身医学已为越来越多的医者所重视。我们在治疗遗尿症的时候,不能单单地看到肾气不足的一面,也应想到此症与七情有密切的关系。在治疗上,对屡治不愈的遗尿症,除了补肾固摄外,如能再加上清心醒脑的方法可以提高疗效。

林先生,你儿子的病症不妨用此方试试。除了针灸治疗以外,也可以配合服用一些中药,处方如下:生地、木通、竹叶、生甘草、益智仁、石菖蒲、连翘、黄连,水煎服。

林先生,以上意见供你参考,希望对你儿子的病症有所帮助。

另外,遗尿有广义和狭义之分。广义之遗尿不仅包括睡中遗尿,亦包括清醒时之小便禁失,不仅见于儿童,亦见于成年人及老年人,尤其在中风之后遗症期更为多见,且多伴有失眠、健忘、抑郁、强哭强笑等情志方面的改变。笔者采用清心、醒脑、补肾为主方,在辩证的基础上加用其他配穴治之也取得较为满意的疗效。

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小儿夜啼

宝宝妈妈问:尊敬的徐大夫,我家的宝宝三个月大,连着二个多星期,宝宝晚上睡觉时总是会哭醒,而且是闭着眼睛地哭,好像做噩梦一样地惊醒,一个小时哭一次。白天好好的,可是一到晚上就烦躁不安,哭闹不止,我和宝宝爸爸二人也因此缺乏睡眠,双眼布满血丝,筋疲力尽。带宝宝见医生,医生反复仔细检查后,认为没有问题,说有变化了严重了再来。可是我们只知道宝宝在啼哭,不知道啼哭的变化,也不知道什么是“严重”的情况,请徐大夫帮我们分析分析宝贝啼哭的原因,让宝宝安安稳稳地睡觉。

徐超极中医师答:有人说儿科是“哑科”,因为小孩不会说话,家长的陈述往往不能达到要点,就要全凭医生的仔细观察和经验的积累。笔者临证,必闻小儿语声之强弱,啼声之抑扬,声之清浊,并结合望诊、问诊、切诊,详审证候,以辨寒热虚实。

笔者闻小儿啼哭尚有心得。因喂养不当,护理不善等引起的啼哭,声调不很高,时间较短,每在哺乳饮水,或更换湿尿布、衣着后,或抱起亲呷走动,顺其心意,啼哭即止。若哭声尖锐刺耳,多提示有疾病发生。如每在乳食前后啼哭,多与口腔疾病有关,如板牙(新生儿齿龈粘膜下形成白色斑块)、螳螂子(新生儿双颊脂肪垫隆起)、鹅口疮(口腔粘膜、舌面满布奶块样白苔、白屑)、口腔溃疡(口腔粘膜充血、水肿,有溃疡点)等。由于无明显寒热,而易被家长忽视。婴幼儿啼哭频频,兼见烦躁易怒,胃纳呆滞,头部多汗,发稀枕秃者,为脾虚肝旺所致,现代医学认为是佝偻病的初期症状。若哭声嘶哑,伴有呼吸不利者,多为咽喉疾患。哭声持续不缓,或尖厉惊呼,多属严重病变的早期反应,应尽快寻找病因。颈项僵硬者,首先要排除颅内出血或脑膜炎的可能。患儿弯腰曲膝,神情痛苦,则疑为急腹症。如肠套叠患儿,可见呕吐,大便呈果酱色,或见粘液脓血便,阵发性哭叫,腹部可触及肿块。

不明原因的小儿夜啼,中医辨证有脾虚、积热、多惊、伤食等。

如夜间啼哭不歇,啼声低弱,吮乳无力,胃纳欠佳,兼见喜伏卧,手足俱冷,纳少便溏,腹胀喜温熨抚摩,唇舌淡白,指纹淡红沉滞者,多为脾胃虚寒啼哭。夜则阴盛阳衰,脾寒愈甚,寒邪凝滞,腹中作痛而夜啼不安。《保婴撮要。夜啼》云:“夜属阴,阴盛则脾脏之寒愈盛,脾为至阴,喜温而恶寒,寒则腹中作痛,故曲腰而啼。”因痛而啼,痛解而寐,故时哭时止。脾脏虚寒,运化失司.故吮乳无力,胃纳欠佳,大便溏薄。虚寒内盛,故睡喜蜷曲,腹喜摩按。小便较清,面色青白,唇色淡红,舌苔薄白,指纹淡红均为脾寒所致。治法:温脾散寒,行气止痛。方药:乌药散合匀气散加减。

若哭声有力,喜仰卧,见灯光则啼哭愈甚、哭时面赤唇红,烦躁多动,小便短赤,大便秘结,唇舌色红,苔薄黄,指纹色紫者,为心脾积热啼哭。心主火,热伏于内,扰动神明,故人夜心烦而啼。(保婴撮要。夜啼)云:“心属火,见灯则烦热内生,两阳相搏,故仰身而啼。”此证为受热所致,故哭声响亮,面赤唇红,身腹俱暖,大便秘结。苔黄,指纹紫均为热象。小便短赤,舌尖红为心经有热之象。治法:清心导赤,泻火安神。方药:导赤散加减。同时要注意避免衣被及室内过暖。

若突然啼哭,啼声较尖,哭声时高时低,时急时缓,睡中惊惕易醒,似见异物状,神情不安,时作惊惕,紧偎母怀,大便色青绿,指纹青紫者,舌苔正常,脉数,多为惊恐啼哭。小儿神气怯弱,复因暴受惊恐,则心神受惊,故睡中惊悸而突然啼哭,神情不安,时作惊惕,紧偎母怀以求安全。《育婴家秘。夜啼》云:“惊惕者,常在梦中哭而作惊。”治法:定惊安神,补气养心。

若哭声响亮,时哭时止,腹痛拒按,呕吐乳片,不欲吮乳,大便秘结或泻下,酸臭不化,舌质淡红,苔白厚,指纹紫滞者,多为食积啼哭。治宜消食导滞。

此外,还有虫积腹痛等。如此望闻问切,足见小儿诊病察证极需细腻。

近日气温变化明显,婴儿的睡眠问题可能会多,望各位家长小心看护。

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中医治疗小儿斜颈

有位年轻妈妈来电,说她刚出生不久的儿子出现颈部歪斜,经过西医诊治为斜颈,通过当地理疗师的治疗,效果也不是很明显,医生建议可以开刀治疗。想詢求中医有什么方法可以治疗斜颈?

徐中医师答道:

斜颈是指以头向患侧斜、前倾及面部变形为特点。少数为脊柱畸形引起的骨性斜颈,视力障碍的代偿姿势性及颈部肌麻痹导致的神经性斜颈外,一般指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。大多数学者认为,斜颈与损伤有关,如臀位产和胎位不正,颈部胸锁乳突肌受压,血管受压缺血,患侧胸锁乳突肌的动脉管腔均栓塞不通,而致肌肉发育不良,或肌肉出现水肿、炎症使肌细胞退化,产生纤维变性,最终为结缔组织所代替,而造成挛缩,又称为肌性斜颈。斜颈患儿常并发畸形足、髋关节脱位等,故有先天性因素说法。

诊断斜颈,一般多无困难。患儿出生后,多在颈部的一侧发现有梭形肿块,大小不一,其方向与胸锁乳突肌一致,按压肿块或头部运动牵扯时疼痛。虽然有的肿块经半年后可自行消退,但是以后患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张,肿块为条索状纤维所代替,且质地较硬、变粗,压痛消失。患儿头部向患侧倾斜,颜面部则旋向健侧。如斜颈明显,久之可出现颜面大小不对称。少数患儿仅见患侧胸锁乳突肌锁骨附着点周围有骨疣样改变的硬状物。病久者,还可伴有颈椎或下胸椎有固定性脊柱侧弯。

斜颈患儿应强调早发现、早治疗。在新生儿期开始治疗,这时血肿尚未机化,效果最佳,在出生后两周即可开始被动牵拉矫正,即将患儿的头倾向健侧使健侧耳垂向肩部靠近,进行与畸形相反的方向运动。手法要轻柔,对肿物同时进行按摩,每次牵拉15-20次,一日4-6次。在日常生活中喂奶、睡眠的枕垫以及用玩具吸引病儿注意力,都可矫正姿态。一般经治疗1个月即可痊愈。随着血肿的机化,形成挛缩,月龄越大,效果越差。半岁的患儿一般须治疗3个月左右,1岁以上的患儿疗程更长。推拿每日1次或隔日1次,1个月为1个疗程。两疗程之间可间隔数日,也可连续进行。年轻妈妈要提高警惕,如果发现小儿斜颈病症,要及时治疗。如有任何关于斜颈治疗的问题,欢迎患儿的妈妈来电来函。

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小儿梦游症、夜惊

区太太问:我有个儿子6岁。近一月来,在夜间睡觉时会突然惊起坐立, 讲梦话,躁动不安,所讲的话都是白天和小朋友们玩耍嬉闹之事;或者突然惊起无目标的走动,面无表情,有时还会随处小便后上床,继续入睡,在白天他上课学习 玩耍都正常。平时吃饭比较挑食,胃口不是很好,身体消瘦,肌肉不壮,面色和口唇不如其他小孩红润,稍稍活动出汗多多。看了家庭医生,医生认为是梦游症,建 议服用一些镇静剂治疗。我们先试试中医治疗,请教徐大夫,小儿夜惊、梦游症是怎么一回事?用什么中药可以治?

徐超极中医师答:小儿夜惊、梦 游症,亦为儿科常见病、多发病,是一种较常见的睡眠障碍,男多于女,小儿多于成人,尤其是那些活泼与富有想象力的儿童,常有家族史。梦游症多发生于睡眠最 初的2~3小时内,持续时间一般5~30分钟,发作后有可能意识转为清醒,也可能继续入睡。发病时脑的活动呈不完全觉醒状,处于一种意识朦胧状态。梦游症 的病因尚不十分清楚,多属于功能性变化;少数可由器质性病变引起,如癫痫合并梦游等。多数可在数年后自愈,因而推测与小儿中枢神经系统发育不完善有关。本 病发作次数不定,可隔几天、几十天发作一次,亦可一夜发作数次。

夜惊、梦游症属中医夜啼、惊惕范畴,笔者临诊常见于2~10岁小儿。临床所 见夜惊症,患儿入睡后,突然坐起惊恐哭叫,所言均是日间嬉玩受惊之事,白天则安然无事。有的患儿除夜惊外,还伴有梦游症,睡后突然下床走动,表情呆钝,做 些日间儿童嬉玩动作,然后上床入睡。患儿常伴有多汗、胃纳不香、面色不华等。中医学认为,小儿生理上“稚阴稚阳”,病理上“易虚易实”。患儿多因禀赋虚 弱,脾胃娇嫩,胃纳不振,且活泼喜动,抑或遇热病后体虚,抑或过于贪玩疲惫,以致气阴耗伤,心神虚怯,辄在夜间出现惊惕、梦游之症。治法当益气养阴,镇惊 安神,方用 《幼幼集成》十味安神丸化裁。处方:黄芪、太子参、茯神、山药、麦冬、甘草、朱砂、龙齿、煅牡蛎、寒水石等。方中黄芪、太子参、山药、麦冬、甘草益气补 中,甘润养阴,茯神、朱砂、龙齿、牡蛎、寒水石宁心安神,镇惊定志。

病例分析:区太太问儿子夜间睡时惊坐,梦呓,躁动不安,所言均是日间儿 童嬉闹之事;或突然惊起走动,表情呆钝,随处小便后上床,反复发作1月,日间如常。面色不华,形瘦肉弛,汗多,胃纳不香,唇舌色淡。诊为夜惊、梦游症。证 属气阴不足,心神虚怯。治以益气养阴,安神宁心。方用十味安神丸加减。处方:生黄芪,太子参,茯神,朱麦冬,五味子,白芍,炙甘草,山药,蝉蜕,龙骨(先 煎),珍珠母(先煎),寒水石(先煎),煅牡蛎(先煎)。水煎服,以观后效。

徐超极中医师郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体中医药治疗请一定在中医师、针灸师指导下经行。

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